관상동맥 기형 | 관상동맥 / 원인 / 분류 / 유병률 등 빈도 / 증상 / 진단 및 치료

심정지 등 심장에 문제를 가진 젊은 운동선수들의 사례들에 대해서 집중적으로 알아보고 있고 여러 원인들이 심장 질환을 일으키는 것을 확인하였습니다. 이번에는 심장 질환을 일으키는 원인 중 하나인 관상동맥 기형(anomalous coronary artery)에 대해서 알아보겠습니다. 

심장 관상동맥(coronary artery)

 

참고로 관상동맥 기형은 NBA 명예의 전당에 헌액된 샤킬 오닐의 아들인 샤리프 오닐이 앓았으며 부친을 따라 선수생활을 유지하기 위해서 샤리프 오닐은 개심 수술(open chest surgery)을 받았습니다. 

심장 수술(개심 수술) 후 운동선수로 복귀한 사례 | Shareef O'Neal(샤리프 오닐, 샤킬 오닐 아들) / 미

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심장의 구조

관상동맥을 알아보기에 앞서서 관상동맥과 매우 밀접한 관계인 심장의 구조에 대해서 알아보겠습니다.

심장은 좌심방(left atrium) 및 좌심실(left ventricle), 그리고 우심방(right atrium)과 우심실(right ventricle)로 구성되어 있습니다.

 

우심방과 우심실

우심방 우심실은 몸에서 혈액을 받은 후에 혈액이 산소화 되도록(oxygenater blood) 이를 폐로 보냅니다.

 

좌심방과 좌심실

좌심방 우심실은 산소화된 혈액을 온몸으로 보냅니다.

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관상동맥이란

관상동맥(coronary artery)은 대동맥(aorta)이 시작되는 부위에서 나와 심장을 둘러싸고 있으며 심장에 혈액을 공급하는 동맥혈관입니다. 심장은 우리 몸에 혈액을 공급하고 이러한 역할을 심장에 해주는 것이 관상동맥입니다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기면 심장마비나, 심정지 등 심장 건강에 중대한 이상이 생길 수 있습니다.

관상동맥의 종류

크게 좌측과 우측 관상동맥으로 나뉩니다.

관상동맥 위치

관상동맥은 대동맥 기저부(base)에서부터 심장을 둘러싸고 있습니다.

 

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관상동맥 기형이란

관상동맥 기형의 정의

일반적으로 관상동맥이 대동맥 기저부가 아닌 다른 곳에 위치하는 경우를 말하는 경우가 많습니다. 관상동맥 기형이 발생하면 심장에 보내주는 혈액량과 산소의 양이 감소합니다.

관상동맥의 위치에 따라 심장에 보낼 수 있는 혈액량이 제한됨

 

관상동맥 기형의 원인

선천성(congenital) 심장 및 혈관 기형으로 인하여 발생합니다.

관상동맥 기형의 분류

정의와 마찬가지로 관상동맥 기형(anomaly)에 대한 분류법이 전문가 그룹마다 분분한데 대표적으로 2007년 Paolo E. Angelini, MD가 Circulation에 게재한 내용에 따르면 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

• 1) 기시부 이상(anomalies of origin)
• 2) 내인성 기형(intrinsic anomalies of coronary artery)
• 3) 끝부분 연결 이상(anomalies of termination) 

관상동맥 기형이 발생하는 빈도

문헌마다 조금씩 다르게 기재되어있으며 대략적으로 전체인구 중 유병률은 0.3%~1.7%정도인 것으로로 알려져 있습니다.

관상동맥 기형의 증상

증상이 없는 경우가 많습니다만 기형의 종류에 따라 숨가쁨이나 가슴통증부터 급사까지 발생할 수 있는 증상 범위의 편차가 클 수 있습니다. 

관상동맥 기형의 심각성

양성의 임상결과를 보이는 것부터 급사에 이르는 것 까지 다양한 종류가 있습니다. 관상동맥의 반대쪽 관상동맥동기시와, 관상동맥의 폐동맥 기시는 급사의 위험이 있는 종류입니다.

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관상동맥 기형 진단

심전도, 흉부방사선검사, 심초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영(CT), 혈관 조영술 등이 있습니다.

심장의 전기적 활동을 확인하는 심전도

심초음파 검사

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관상동맥 기형 치료

수술적 치료와 도관을 이용한 중재시술이 있습니다.

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샤리프 오닐 관상동맥 기형 케이스

샤리프 오닐은 우관상동맥에 이상(anomalous right coronary artery)가 있었던 사례입니다.

우관상동맥에 이상

UCLA 팀 농구훈련 중 가슴에 이상한 느낌(funny feeling)을 느껴서 팀 의료진에게 자신의 불편함을 호소하였습니다. UCLA 의료진 확인 결과 수술을 요하는 꽤나 심각한 우관상동맥 기형인 것으로 확인하였습니다.

훈련 중 본인 심장의 이상을 느낀 샤리프 오닐

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결론

관상동맥 기형에 대해서 알아보았습니다. 별다른 증상이 없다가 격렬한 운동 등의 trigger를 통해서 급사를 일으킬 수 있는 경우가 있어서 1) 본인이나 본인의 가족에게 심장 관련 질환이력이 있고 2) 현재 자신의 몸에 이상을 느낀다면 자신의 건강상태를 적극적으로 의료진에게 상의해야 합니다. 

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정보 인용웹사이트

https://www.youtube.com/watch?v=9YBY1XSFe5U&list=WL&index=5    

https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=78    

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.618082

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9238192/#:~:text=%EA%B4%80%EC%83%81%EB%8F%99%EB%A7%A5%EA%B8%B0%ED%98%95%EB%93%A4%EC%9D%80%20%EB%8C%80%EB%B6%80%EB%B6%84,%EC%88%98%EB%A6%BD%ED%95%98%EB%8A%94%EB%8D%B0%20%EB%8F%84%EC%9B%80%EC%9D%84%20%EC%A4%80%EB%8B%A4.